仍然在抗癌路上的min給大家的勉勵．．．．．．
我不是學醫的，對醫學的常識應該也和大家一樣，所以生病時就只是照著醫師的囑咐，該做什麼治療就做什麼治療。所以病後很多人問我為什麼不需要全切?為什麼不需要化療?我搖著頭回說不知道！就是醫師告訴我要做什麼治療我就乖乖的配合做什麼治療。我是6年多前罹癌的，所以我想如果對化療及全切有所忌諱者，希望藉由我的分享可以鼓舞妳的勇氣！經過6年後的現在，醫學更進步，依照自己的需求量身訂製適合自己的治療，應該已經不是難事。
附註1荷爾蒙接受體陽性的早期乳癌病人屬於預後較好的族群，許多病人可以免除傳統的化學治療，以荷爾蒙抑制劑達到有效預防疾病復發的目標，因此正確地選擇荷爾蒙抑制劑，並維持良好的服藥遵從性，就成為臨床醫師與病人間最重要的課題。
荷爾蒙治療(hormone therapy)對於「女性動情激素(estrogen receptor)陽性」的乳癌患者，無論是在輔助性治療(adjuvant therapy)或緩解性治療(palliative therapy)，均扮演重要的角色。原則上，停經前的婦女只能使用泰莫西芬（tamoxifen），為直接拮抗女性荷爾蒙的藥物
泰莫西芬Tamoxifen：一、有少數報告指出婦女在服用tamoxifen後，發生自然流產、胎兒先天性缺陷及胎兒死亡之現象。雖然無法確定是否與服用tamoxifen有直接關聯，但目前仍建議孕婦不得服用tamoxifen，未懷孕的婦女服用tamoxifen時不要受孕，而且若仍有性行為，應使用非荷爾蒙性的避孕方式。若是婦女在服用tamoxifen時或停藥後兩個月內懷孕，則應請專科醫師評估其對胎兒可能產生的風險。Tamoxifen是否分泌於乳汁中並不確知，故不建議服用tamoxifen的婦女授乳。
二、其次是tamoxifen的重要注意事項。服用tamoxifen已知會增加子宮內膜癌及子宮惡性肉瘤的危險性。Tamoxifen產生子宮內膜癌的危險性由未服藥的1/1000增加到約2/1000。因此每年定期在婦科追蹤是非常重要的，希望及早診斷出可以完全治癒的早期子宮內膜癌，同時若有不正常的陰道出血應立即告知婦科醫師。我們要強調的是服用Tamoxifen可降低乳癌再發機會及明顯提高存活率，其所帶來的好處遠大於可能增加子宮內膜癌發生的危險性。
Tamoxifen造成血管栓塞的危險，只有極些微的增加。例如中風的機會，由未服藥的1.23/1000只微升到1.75/1000。Tamoxifen雖可能產生些微類似停經的症狀，以及月經的不規則，卻不會造成停經或提早停經，因為tamoxifen並不會抑制卵巢的功能。Tamoxifen已知可以降低骨質流失，以及減少骨質疏鬆及骨折的危險。最後值得注意的是，有報導指出tamoxifen會些微增加產生白內障的機會，若有視力上的問題，應及早尋求眼科醫師的幫助。
三、再來是tamoxifen產生常見的輕微不良反應包括：熱潮紅及盜汗，婦科症狀如月經的不規則、陰道分泌物、外陰乾燥及搔癢、噁心嘔吐等胃腸不適、頭痛、皮膚癢及皮膚疹等。關於熱潮紅及盜汗：建議穿著自然纖維（如棉、麻等）的衣物，增加散熱透氣功能，選擇多件式的搭配以隨著環境變化方便穿脫調整也是很有幫助的；此外飲食宜減少刺激性食物，並規律性的運動及避免過大的生活壓力。關於婦科症狀如月經的不規則、陰道分泌物、外陰乾燥及搔癢：在婦科定期追蹤是最重要的，若有陰道乾燥不適的情形可使用潤滑液及專用保濕乳液。關於噁心嘔吐等胃腸不適及頭痛：這些症狀通常只是暫時出現，可隨時間改善，但若症狀過於嚴重，可告知醫師以適當藥物改善症狀。關於皮膚癢及皮膚疹：選擇性質溫和的皮膚清潔劑，使用滋潤性較高的保濕乳液維持皮膚濕嫩，若只是輕微的症狀可在患部塗抹少許痱子膏乳液(Calamine lotion)以減輕不適，若是症狀嚴重或持續則應尋求專業皮科醫師的協助。
附註2
(1)諾雷德 ZOLADEX的作用乳癌細胞表面有所謂的荷爾蒙接受體，會接受女性身體內女性荷爾蒙 (指動情素，或稱雌激素)的刺激。當然，不是所有乳癌病患的乳癌細胞上都有荷爾蒙接受體，一般而言，停經前罹患乳癌的婦女，乳癌細胞上有荷爾蒙接受體的比例約為 50~60%；停經後罹患乳癌的婦女則約為 70%。就因為如此，不論停經前或停經後的婦女，都可以接受 (抗) 荷爾蒙治療來對抗乳癌。停經前的婦女，其女性荷爾蒙 (動情素) 是由卵巢分泌，而且受到腦下垂體分泌FSH (濾泡刺激素) 及LH (黃體刺激素) 的控制。Zoladex (學名為Goserelin) 就是一個作用在腦下垂體的賀爾蒙，它可以抑制腦下垂體分泌 FSH 及 LH，進一步抑制卵巢的功能，包括分泌動情素、黃體素及排卵，也就造成停經的狀態。
(2) 要打多久Zoladex 每個月打一針，約第二針後病患就會達到停經的狀態，也因為卵巢不再分泌動情素，乳癌細胞就得不到動情素的刺激，因而不再生長，進一步導致乳癌細胞死亡。目前，Zoladex 一般建議打 2~3 年(健保在不打化學治療的病患是有給付的)。
(3)副作用是什麼？相關的副作用主要在於導致病患停經，所以病患會有一些關於停經的副作用，包括熱潮紅、陰道乾燥、睡眠不佳等。
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