乳癌治療個人化量身訂製

✍️一群乳癌患者的抗癌日記✍️
＊乳癌＊已經躍升為女性癌症的第一名，但是千萬不要聞癌色變ㄡ！現在的乳癌治療，

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仍然在抗癌路上的min給大家的勉勵．．．．．．

我不是學醫的，對醫學的常識應該也和大家一樣，所以生病時就只是照著醫師的囑咐，該做什麼治療就做什麼治療。所以病後很多人問我為什麼不需要全切?為什麼不需要化療?我搖著頭回說不知道！就是醫師告訴我要做什麼治療我就乖乖的配合做什麼治療。我是6年多前罹癌的，所以我想如果對化療及全切有所忌諱者，希望藉由我的分享可以鼓舞妳的勇氣！經過6年後的現在，醫學更進步，依照自己的需求量身訂製適合自己的治療，應該已經不是難事。

附註1

荷爾蒙接受體陽性的早期乳癌病人屬於預後較好的族群，許多病人可以免除傳統的化學治療，以荷爾蒙抑制劑達到有效預防疾病復發的目標，因此正確地選擇荷爾蒙抑制劑，並維持良好的服藥遵從性，就成為臨床醫師與病人間最重要的課題。

荷爾蒙治療(hormone therapy)對於「女性動情激素(estrogen receptor)陽性」的乳癌患者，無論是在輔助性治療(adjuvant therapy)或緩解性治療(palliative therapy)，均扮演重要的角色。原則上，停經前的婦女只能使用泰莫西芬（tamoxifen），為直接拮抗女性荷爾蒙的藥物

泰莫西芬Tamoxifen：

一、有少數報告指出婦女在服用tamoxifen後，發生自然流產、胎兒先天性缺陷及胎兒死亡之現象。雖然無法確定是否與服用tamoxifen有直接關聯，但目前仍建議孕婦不得服用tamoxifen，未懷孕的婦女服用tamoxifen時不要受孕，而且若仍有性行為，應使用非荷爾蒙性的避孕方式。若是婦女在服用tamoxifen時或停藥後兩個月內懷孕，則應請專科醫師評估其對胎兒可能產生的風險。Tamoxifen是否分泌於乳汁中並不確知，故不建議服用tamoxifen的婦女授乳。

二、其次是tamoxifen的重要注意事項。服用tamoxifen已知會增加子宮內膜癌及子宮惡性肉瘤的危險性。Tamoxifen產生子宮內膜癌的危險性由未服藥的1/1000增加到約2/1000。因此每年定期在婦科追蹤是非常重要的，希望及早診斷出可以完全治癒的早期子宮內膜癌，同時若有不正常的陰道出血應立即告知婦科醫師。我們要強調的是服用Tamoxifen可降低乳癌再發機會及明顯提高存活率，其所帶來的好處遠大於可能增加子宮內膜癌發生的危險性。

Tamoxifen造成血管栓塞的危險，只有極些微的增加。例如中風的機會，由未服藥的1.23/1000只微升到1.75/1000。Tamoxifen雖可能產生些微類似停經的症狀，以及月經的不規則，卻不會造成停經或提早停經，因為tamoxifen並不會抑制卵巢的功能。Tamoxifen已知可以降低骨質流失，以及減少骨質疏鬆及骨折的危險。最後值得注意的是，有報導指出tamoxifen會些微增加產生白內障的機會，若有視力上的問題，應及早尋求眼科醫師的幫助。

三、再來是tamoxifen產生常見的輕微不良反應包括：熱潮紅及盜汗，婦科症狀如月經的不規則、陰道分泌物、外陰乾燥及搔癢、噁心嘔吐等胃腸不適、頭痛、皮膚癢及皮膚疹等。關於熱潮紅及盜汗：建議穿著自然纖維（如棉、麻等）的衣物，增加散熱透氣功能，選擇多件式的搭配以隨著環境變化方便穿脫調整也是很有幫助的；此外飲食宜減少刺激性食物，並規律性的運動及避免過大的生活壓力。關於婦科症狀如月經的不規則、陰道分泌物、外陰乾燥及搔癢：在婦科定期追蹤是最重要的，若有陰道乾燥不適的情形可使用潤滑液及專用保濕乳液。關於噁心嘔吐等胃腸不適及頭痛：這些症狀通常只是暫時出現，可隨時間改善，但若症狀過於嚴重，可告知醫師以適當藥物改善症狀。關於皮膚癢及皮膚疹：選擇性質溫和的皮膚清潔劑，使用滋潤性較高的保濕乳液維持皮膚濕嫩，若只是輕微的症狀可在患部塗抹少許痱子膏乳液(Calamine lotion)以減輕不適，若是症狀嚴重或持續則應尋求專業皮科醫師的協助。

附註2

(1)諾雷德 ZOLADEX的作用

乳癌細胞表面有所謂的荷爾蒙接受體，會接受女性身體內女性荷爾蒙 (指動情素，或稱雌激素)的刺激。當然，不是所有乳癌病患的乳癌細胞上都有荷爾蒙接受體，一般而言，停經前罹患乳癌的婦女，乳癌細胞上有荷爾蒙接受體的比例約為 50~60%；停經後罹患乳癌的婦女則約為 70%。就因為如此，不論停經前或停經後的婦女，都可以接受 (抗) 荷爾蒙治療來對抗乳癌。停經前的婦女，其女性荷爾蒙 (動情素) 是由卵巢分泌，而且受到腦下垂體分泌FSH (濾泡刺激素) 及LH (黃體刺激素) 的控制。Zoladex (學名為Goserelin) 就是一個作用在腦下垂體的賀爾蒙，它可以抑制腦下垂體分泌 FSH 及 LH，進一步抑制卵巢的功能，包括分泌動情素、黃體素及排卵，也就造成停經的狀態。

(2) 要打多久

Zoladex 每個月打一針，約第二針後病患就會達到停經的狀態，也因為卵巢不再分泌動情素，乳癌細胞就得不到動情素的刺激，因而不再生長，進一步導致乳癌細胞死亡。目前，Zoladex 一般建議打 2~3 年(健保在不打化學治療的病患是有給付的)。

(3)副作用是什麼？

相關的副作用主要在於導致病患停經，所以病患會有一些關於停經的副作用，包括熱潮紅、陰道乾燥、睡眠不佳等。

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之後關節疼痛讓我在醫院一直轉門診找病因，最後檢查的結果告知我是僵直性脊椎炎？所以到底是服藥造成的關節疼痛?

還是真的是#僵直性脊椎炎?我真的不知道,只知道每1-2天就需至#醫院中醫針灸及復健科電療，才能紓緩全身的疼痛。

這些年因為每週需頻繁至醫院回門診，且關節的疼痛及常常覺得很累......讓我沒法找個正職的工作，

好加在#保險的門診給付可以讓我除了負擔門診的費用還有多餘的錢讓我生活，家裡的其他生活開銷就只能仰賴老公辛勤的工作了！

但是我們就只能分隔兩地的過日子，生病後反而因為疾病修復了我倆的關係再加上老公遠在台北，都是3-4週才回來一趟。

因此讓我們更珍惜彼此相聚的時光

許多事老天自有祂的安排，萬般皆是命.....半點不由人！當初若沒有這場病.....我現在可能是單親了！

組成一個家庭真的不容易，所以許多的開銷都必須精打細算，否則一但入不付出那真的是命運悲慘的開始.......

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每個剛罹癌的人都一定是手足無措的，我當時也是如此，一切只有聽從醫師的建議及老天爺的安排，還好我的保險有實支實付及門診給付，

一切的醫療費用我無須再擔心，手術完後報告出來，我的淋巴沒有轉移，腫瘤約1公分，所以期別是第一期，緊接著是做放射線治療，

放射線治療後醫師沒有要我做化療（藉此想和大家分享，並不是罹癌就一定需要做化療），接著是賀爾蒙治療，

當時我尚未停經所以先從泰莫西芬 (Tamoxifen, 諾瓦得士錠 Novaldex)附註1 開始服用+打Zoladex附註2＝全方位的抑制身體的女性荷爾蒙。

常常聽別人說女人不可理喻時........就會問她*妳是更年期噢!*這代表著*更年期*常常會無理取鬧.不可理喻.變老.變醜......等的代名詞

當時的心情很複雜......我才40初就要更年期了，罹患乳癌這是我不得不的治療，且我算幸運了,主治醫師並沒有要我接受化療，

但通常女人進入更年期是一點一滴的慢慢沒有賀爾蒙......但是我卻是雙管齊下的抑制我的賀爾蒙，

吃泰莫西芬（Tamoxifen）為直接拮抗女性荷爾蒙的藥物(我們都稱它為小泰)，而施打諾雷德(Zoladex)是使腦下垂體細胞幾乎不再分泌黃體荷爾蒙刺激素；

卵巢在缺乏黃體荷爾蒙刺激素的刺激下，便也不再分泌雌激素。而服用泰莫西芬最大的可能副作用，就是子宮內膜增生也就是會容易產生子宮內膜癌，

因此我每半年就需要去婦科做超音波掃描，看看是否子宮內膜有增生?然而如臉部潮紅、陰道乾燥、性交不適等也隨之而來。

因此陰道常常感染，跑婦科成了家常便飯

而療程進入到了第四年，我的Zoladex就停止注射了，但過了沒有多久我的MC就又來了，醫師說代表我的卵巢比較健康，可是因為停經了3年，

所以現在來的量都非常多，感覺像血崩一樣，因此每次MC結束，中醫師都會再開調氣血的藥給我吃。

也因為沒停經所以我的賀爾蒙治療要仍然是泰莫西芬（Tamoxifen）。

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這是有關min的故事

我今年49歲 是乳癌6年級生

每天洗完澡，我都有在擦身體乳液的習慣，而擦至胸部時我還會加強按摩預防胸部下垂，還好有這個愛美的習慣，就在6年多前一次的保養時突然發現，我的左邊乳房有一顆東西，於是去了一趟醫院做了切片檢查，報告出來時確定是＊乳癌＊第一期。尷尬的是.....當時的我正與老公在協商離婚......

結婚後沒多久，婆婆決定把位於台北信義區的房子賣掉，給了我先生及大伯各一筆錢，然後自己留了養老金，但前提是要兄弟倆一個人要買房她要同住，當時大伯未婚也明白的說他的錢要用來投資用的，所以買房好像順理成章的成了我老公與我的事，看似很好 因為我們有了頭期款，孰知這是一連串的惡夢開始.......

首先我們先在台北買了房子，這時我兒子也剛出生，但過沒多久婆婆說台北的冬天太冷了她想搬回南部，於是我們賣了台北的房子，回高雄買房也舉家搬回了高雄。但是回到高雄後我老公的工作一直不順利.....找不到適合及好的工作，所以不得已，老公和我帶著兒子再舉家搬回了台北，高雄的房子留著給婆婆住，我們在台北繼續租屋，為了生活我和老公認真努力的工作著，但是每個月固定的高雄房貸+台北的房租+兒子的保母費+生活費，壓著我和老公喘不過氣來.....漸漸的我們開始負債，每天的生活就是在為錢煩惱的壓力下度過..........

之後 為了解決問題老公和婆婆商量，把我們買的新屋換成小一點的舊房子，這樣雖然減輕了房貸的壓力，但是負債已經造成......所以壓力仍然未解除，生活完全沒品質可言........我頻臨在崩潰的邊緣並與老公吵架吵到要離婚......所以老公幫我辭職帶著我及兒子搬回高雄與婆婆同住，但為了生活老公還是必須留在台北工作，這時＊乳癌＊找上了我，還好老公曾經做過保險業務，所以當時有幫我投保了癌症險，否則以我們當時的經濟狀況，我應該很難安心的接受治療。

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雖然不幸罹癌....但老天為CHIN開啟了一扇窗....#正確的防癌保險是必要的...除此之外還要 #對病患有幫助的治療何其重要...人生只有一次....

健康更是無比珍貴... 願這個故事...都能勉勵在抗癌路上 或是忙碌生活忘了多愛自己的妳或你 記得多自己一點喔 適度的休息是必要的

我幸運的是......當初有為自己投保防癌保險，而且買對真正有效而且有實支實付及門診給付的保險（這裡我要提醒姊妹們，並不是每家保險公司告訴妳,妳買的有門診給付，有實支實付,就是真的有用），因此治病的這條路上，我不用為當初家裡還有負債的情況下，而擔心沒有錢治療，雖然台灣有健保給付，但只有自己生了病，才清楚明白有些治療還是需要自費才能得到更好的醫療照護及防範治療過程的副作用。

雖然老天爺安排讓我罹癌，我怨恨過......總想為什麼是我?

但走過這一回，我知道老天自有安排，祂讓我生了這場病，告訴我.....要休息了並且學會放下，也因此撿回了一個老公，完整了一個家。

抗癌的路雖然艱辛，但我一直沒有放棄.....至今仍然堅持著，現在的我有4個貼心的女兒及老公陪著我勇敢的走。

願同樣走在這條路上的妳......我們一起努力＆愛自己，並開心的迎接每一個早晨。

會答應做我的故事分享，是因為生病了才知道健康的重要，我覺得現在的職業婦女難為，要忙裡、忙外的，若再加上老公的不體貼，工作或生意的不順利.......箇中的辛酸只有深陷其中的自己才明白，心裡的累有多累！心裡的痛有多痛！＊壓力＊是造成我生這場病的原因，如果看了我的故事......妳也心有同感！那麼就從此時此刻......好好學會愛自己，不要等到疾病來臨......才後悔莫及。

附註

何謂體表導引放射治療

癌症長年位居國人死因第一位，超過一半的癌症患者需接受放射治療。為將放射劑量正確投射到腫瘤部位，避免因患者呼吸或咳嗽等動作造成偏移，「身體表面即時影像對位系統」，採用體表導引放射治療，搭配直線加速器，可達成最佳治療效果，並有效減少副作用，嘉惠更多癌症病患。

精準度，是放射治療基本要求，放療時病人身體擺位正確性，是治療成敗關鍵。然而，人體並非模型，即使病人躺到治療台時，已經力求擺位正確，還是會有各類移動，如呼吸、咳嗽等等。以呼吸運動來說，吸氣與吐氣之間，胸壁與肺部腫瘤可能就有兩公分以上的偏移。

過去各類影像導引放射治療的設備多半只能在病人躺上治療台，放射線啟動之前，做單次的對位確認，而少數即時監控的系統，也只能做單一或是二度空間的呼吸調控，精準度仍不足。

最新式身體表面即時影像對位系統，可在0.2秒之內，偵測體表兩萬個對位點，1毫米左右的變化，即時呈現，讓放射師與病人都能知道擺位是否正確。就像巡弋飛彈，能夠偵測地表變化，導引目標一樣。針對病人在治療過程中的各種運動，包括呼吸、咳嗽、不自主動作等等自動偵測，即時連線放療機器，將放射線中斷。治療過程中，病人移動的座標，也會記錄在電腦中，可回溯追查病人在治療室中移動的狀況。

體表導引放射治療，適用於全身各部位的癌症放射治療。目前公認治療效益最高的，應屬乳癌部分。研究發現，放射治療雖可有效減少乳癌復發機率，同時延長乳癌病人手術後的生命，但約有3%病人，可能因為心臟暴露較高的放射劑量，心臟暴露較高的放射劑量，導致缺血性心臟病，這個副作用通常在放療後數年發生，影響甚至長達20年。2005年由美國杜克大學發表的研究，發現左側乳癌的病人，在放療後6個月，就已經有27%的病人，在單光子電腦斷層掃描(SPECT)檢查下，發生心肌灌注減少的現象。

對於左側乳癌的病人，因為照射區域距離心臟靠近，從十多年前，便開始要求病人儘量深吸氣閉氣後，再做放射治療。如此可將心臟與左側乳房治療區的距離拉開約10毫米，有效減少心臟暴露到的放療散射劑量。然而，過去的做法，因為無法即時監控治療當中病人是否有正確吸氣到固定位置，也無法確認治療中病人是否有閉不住氣或是咳嗽等等運動，對於治療正確性仍有不足。新式定位系統可以即時監控放療過程中的呼吸動作，有效減少心臟暴露的放射劑量，進而預防放療造成的心血管疾病。根據哈佛大學在2015年發表的研究，使用定位系統進行左側乳癌放療的150位病人中，治療六個月後，沒有一個在單光子電腦斷層掃描(SPECT)檢查下，發現心肌灌注減少的現象。對比2005年，杜克大學所做研究的27%減少，是很大的進步。

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罹癌後.....我告訴自己要休息了，而且體力大不如前，身體也不允許我再這麼忙碌及高壓的過日子，除了固定的門診回診，每週三我會搭火車南下去打高C，然後到背包客旅宿住一夜,隔天早上再打一次的高C再搭車回家。我每次要出門時我的先生就和我說，是打仙丹嗎?需要這麼密集的去打???我把他的話化成耳邊風，都把每週固定南下的二天一夜，做為我放鬆心情的小旅行。在打高C的日子裡，醫師都會每3個月幫我抽血檢查，就在去年的一次固定抽血檢查時，醫師看報告發現我發炎的指數過高，於是建議我要在針劑中加甘草酸，再連續打了一個月後，再重新抽血等抽血報告出來，發炎指數仍然居高不下，於是醫師要我回原來的乳房外科再做詳細檢查，結果在我的肺部發現了一顆原位癌，所以我又開刀把腫瘤切除。雖然罹癌後，我告訴自己要休息、要放下，但畢竟是經營了多年的生意，也無法說放就放，所以我還是有加減在幫忙做一些事，但這次....又發現肺部長了原位癌，我下定決心一定要徹底讓自己休息了！這時我的大女兒和我說，媽媽我們都大了，您不用再擔心我們，您若選擇要和爸爸離婚我們一定支持您的。我回說傻女兒，媽媽現在若不離婚還有一口飯吃，但離婚了我還要找工作才能養活自己，不用擔心媽媽，而且妳爸爸這次真的有改變了，因為當媽媽把整個帳目交給他去處理時，他已經知道當初媽媽追錢追得有多辛苦了！所以現在已經沒有再簽六合彩了！也老了宿醉很辛苦的，也沒體力追小三了！哈哈哈😂😂 😂.....

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之後 我的先生還養成了簽賭六合彩，因為我們的生意都是現金收入，所以常常我跑銀行或開車出去載貨的時間裡，若有客戶來結帳或買產品，
我先生就把錢收進自己的口袋裡.........往往我都是到了月底在結帳時才發現＊帳款＊都被簽賭給輸掉了！所以追3點半成了我噩夢😱的開始..........

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【健康醫療網／記者林怡亭報導】你平時也有攝取B群的習慣嗎？許多人會透過攝取B群等營養補充品幫助補充體力，提振精神，不過近來網路上傳出一份研究，其中指出男性補充B群會提升40至50%的肺癌風險。衛生福利部南投醫院黃淑敏營養師指出，其實這份研究是來自於2017年臨床腫瘤期刊，主要發現若有抽菸又補充高劑量維生素B6和B12的民眾，才可能有增加肺癌風險。
每日攝取六大類食物 不怕缺乏維生素

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乳癌治療的發展方向為綜合治療，結合外科手術、放射線治療、化學治療、賀爾蒙內分泌治療和中醫藥的治療，根據臨床分期、辦症分型以及病人的全身情況來制定全方位的治療方案。
中西醫結合，能減輕乳癌患者接受放療、化療的副作用，協助其完成療程，提高機體免疫力。在結合中西醫治療時，考慮到手術、化療或放療對病人體質的影響，不同的臨床病期，也會應用不同的方藥。

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